Impact of Chronic Obstructuive Pulmonary Disease Severity on Symptoms and Prognosis in Patients with Systolic Heart Disease. Arnaudis B et al. Clin Res Cardiol 2012. DOI: 10.1007/s00392-012-0450-4

El paciente cardiaco y pulmonar

Estudio donde se procedio a screening sistemático de EPOC en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistolica. Se incluyeron 348 pacientes. La prevalencia de EPOC fue de 37,9%. En base a la clasificación de la  GOLD, 51,5% eran estadio I, 37,9% estadio II, 7,6% estadio III y 3% estadio IV. Como era de esperar, la clase funcional de la NYHA correlacionó bien con el grado de disfunción sistolica ( FE) en los pacientes sin EPOC, no fue asi en los pacientes con bronconeumopatía crónica. Tras un seguimiento de 54,9 +/- 27,4 meses la mortalidad fue del 53,8% en el grupo de pacientes  con IC que tenían comorbilidad con EPOC en relación a un 42,3% en los que no la tenian. Las curvas de mortalidad mostraron que tener un estadio I de la GOLD no modificaba el pronóstico en comparación con no tener EPOC. Estadios mas avanzados si modificaban el pronóstico. En el análisis multivariante el Estadio de la GOLD y la dosis de diuréticos se asociaron independientemente con la mortalidad. Este estudio recalca en definitiva que la EPOC es frecuente en pacientes con IC sistólica y aumenta la mortalidad. Dado que la disnea es un síntoma poco epecífico de la EPOC, en los pacientes con IC crónica la EPOC se infradiagnóstica, llevando ello muchas veces a un incremento inadecuado de la dosis de diuréticos. Los aurores proponen que  la EPOC debe ser descartada  sistematicamente en pacientes con IC sistólica de caras a adaptar la prescripción de betabloqueantes y dosis de diuréticos.

 

Gerard Torres Cortada.

M. Interna. Hospital de Santa María.

 

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