Bonchodilators in Heart failure Patients with COPD: Is it the Time for a Clínical Trial. Mentz et al. J Card Fail 2012;18(5).413-22.

El paciente cardiaco y pulmonar

la insuficiencia cardiaca y la EPOC de manera frecuente coexisten, y los pacientes con las dos enfermedades se hallan en condiciones peores que los pacientes con una sola de las dos entidades. Muchos factores contribuyen a su peor evolución, incluyendo el aumento de la carga aistencial relacionada con una mayor nivel de complejidad de estos pacientes, solapamiento de sintomas que resultan en una mala aplicación de los tratamientos, y los efectos adversos del tratamiento de una enfermedad en los sintomas y evolución de la otra. Por ejemplo, hay datos contradictorios de los riesgos cardiovasculares de los broncodilatadores en los pacientes con IC que pueden evolucionar negativamente con beta-2 inhalados ya sea por desencadenar arritmogenesis, isquemia o atenuar los efectos beneficiosos de los betabloqueantes. En contraposición, los anticolinergicos de larga duración tienen un mayor perfil de seguridad. Los broncodilatadores anticolinergicos quizá sean los broncodilatadores de primera linea preferidos en pacientes con EPOC y comobilidad de IC, aunque  todavia los datos que sostienen esta recomendación terapeútica son limitados. Los ensayos terapéuticos en los EPOC generalmente han excluido pacientes con IC significativa y viceversa. El presente articulo revisa el efecto del tratamiento broncodilatador en la IC y propone un ensayo randomizado diseñado para incluir pacientes con EPOC e IC con el objetivo de determinar riesgos y/o beneficios de añadir tratamiento de  beta-2 de larga duración en pacientes que estan tomando ya agentes anticolinergicos de larga duración.  Sin duda los efectos de esta asociación en este perfil de pacientes estan todavia por aclarar.

Gerard Torres Cortada.

Hospital de Santa Maria Lleida.

 

Deja un Comentario